考生号： 县（市、区）：
| 姓 名 | 性 别 | 报名点 | 相 片 | |||||||||||||||||
| 身份证号 | 出生日期 | 户口所在地 | ||||||||||||||||||
| 民 族 | 政治面貌 | 考试类型 | 高职统考 | |||||||||||||||||
| 考生类别 | 城镇往届/农村往届 | 考生属性 | 高职 | 考生科类 | 高职 | |||||||||||||||
| 毕业类别 | 毕业中学 | |||||||||||||||||||
| 有何特长 | ||||||||||||||||||||
| 何时何地受过何种奖励处分 | ||||||||||||||||||||
| 住宅电话 | 手机 | 联系人 | ||||||||||||||||||
| 通讯地址 | 邮政编码 | 收件人 | ||||||||||||||||||
| 简 历 | 自何年何月 | 至何年何月 | 在何地、何单位学习或工作过 | 任何职务 | ||||||||||||||||
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| 家 主庭 要主 社要 会成 关员 系及 | 与本人关系 | 姓 名 | 政治面貌 | 现在何单位工作 | 任何职务 | |||||||||||||||
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| 县（市、区）民政局审核意见 |
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地级市民政局审核意见 |
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地级市招生办审核意见 |
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| 负责人签名： 单位盖章： 月 日 | 负责人签名： 单位盖章： 月 日 | 负责人签名： 单位盖章： 月 日 | ||||||||||||||||||
| 考生到地级市招生办公室（考试中心）报名需携带的以下材料（材料的复印件及本表应装入考生档案）： 1．高级中等教育毕业证书或同等学力证明及复印件； 2．身份证、军人证（或士兵退役证）及复印件。 | ||||||||||||||||||||