姓    名

性    别

报名点

相

片

身份证号

出生日期

户口所在地

民    族

政治面貌

考试类型

高职统考

考生类别

城镇往届/农村往届

考生属性

高职

考生科类

高职

毕业类别

毕业中学

有何特长

何时何地受过何种奖励处分

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简 

历 

自何年何月

至何年何月

在何地、何单位学习或工作过

任何职务

家  主

庭  要

主  社

要  会

成  关

员  系

及  　

与本人关系

姓    名

政治面貌

现在何单位工作

任何职务

县（市、区）民政局审核意见

地级市民政局审核意见

地级市招生办（考试中心）审核意见

负责人签名：

单位盖章：

        月       日

负责人签名：

单位盖章：

        月       日

负责人签名：

单位盖章：

       月       日

考生到地级市招生办公室（考试中心）报名需携带的以下材料（材料的复印件及本表应装入考生档案）：

1．高级中等教育毕业证书或同等学力证明及复印件；

2．身份证（或军人证、士兵退役证）及复印件。