附件
甘肃省普通高校招生体育特长生资格认定信息采集表
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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半身免冠 二寸照片 | ||
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身份证号 |
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出生年月 |
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考 生 号 |
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联系电话 |
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毕业学校 |
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家庭住址 |
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测试项目 |
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近三年比赛最好成绩 | ||||||||
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比赛名称 |
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时 间 |
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地 点 |
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项 目 |
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成 绩 |
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名 次 |
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破纪录及等级 |
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等级证书（获奖情况） | ||||||||
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级 别 |
项 目 |
成 绩 |
获得证书时间 及发证单位 | |||||
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考点学校 审核意见 |
负责人签名： （ 公 章） 年 月 日 | |||||||
资格认定信息采集表
说明：此表（一式三份）由考生自行打印填写，专项测试报名时提供。