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高考考生号（14位）

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毕业中学

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说明通过时间、地点、运动会名称及批准单位

获奖情况：

何时何地参加何种比赛成绩、名次（注明运动会名称）

家庭主要成员姓名、工作单位

称谓          姓   名                       工  作  单  位                

毕业中学对考生鉴定及对报考湖南科技大学意见

                        负责人签字

                         单位盖章

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